발기부전이란?
흔히들 발기부전이라고 하면 아예 발기가 안되어 성 생활을 전혀 할 수 없는 경우를 상상합니다.
하지만 그러한 완전 발기부전의 경우는 사실상 전체 발기부전 의 10% 미만으로써 80대 이상의 고령이든지 아니면
심한 질병에 의한 경우 외에는 거의 없습니다.
대부분의 발기부전 환자들은 가끔씩 발기에 문제를 겪는 사람들입니다.
그렇다면 과연 어는 정도까지가 정상적이고 어디부터 병적인 상태로 보아야 할 것인가?
대부분의 비뇨기과 의사들은 적어도 10번의 성관계 중 7번 이상은 만족할 만한 발기상태로서 성 관계를 끝낼 수
있어야 정상이라고 보고 있습니다.
가장 흔한 발기부전 증상으로서는 발기의 시작은 비교적 잘 되는데 질 내에 삽입하려고 하거나 삽입직후
발기가 수그러드는 경우, 아침에는 발기가 잘 되고 때로 자위행위 시에도 발기가 잘 되는데 막상 성관계를 가지려고 하면
발기가 안 되는 경우, 발기는 어느 정도 되는데 강직도가 현저하게 감퇴된 경우 등입니다.
아침 발기가 현저하게 감퇴되는 경우에는 반드시 철저한 발기검사를 받아 보아야 합니다.
사회가 복잡해 지고 환경의 오염이 심해짐에 따라 과거에 비해 발기부전의 빈도가 증가하고 발생 연령층도
점차 낮아지고 있는 추세입니다.
또한 서구화되어 가고 있는 식생활도 혈압, 당뇨, 동맥경화증 등 성인병의 증가와 더불어 발기부전의 발병을
재촉하고 있는데 특히 우리나라의 경우 1997년 IMF를 맞은 이래 실업이나 경제적 어려움으로 인해 많은 젊은
남자들이 발기부전에 시달리고 있는 것으로 나타나고 있습니다.
- 발기부전 원인
- 흡연
담배를 피우는 사람의 경우, 흡연한 횟수와 하루에 피운 담뱃갑의 수를 곱한 수가 30에 이르면 그때부터
발기부전은 물론 관상동맥질환과 폐암 증상이 나타나기 시작합니다.
담배는 음경동맥을 좁아지게 하여 발기부전을 유발하게 되는데요, 5년 동안 하루 한 갑씩 담배를 피운 사람은
담배를 피우지 않은 사람보다 음경 동맥 폐색증이 나타날 가능성이 15% 정도 더 높다고 보면 됩니다.
그리고 20년 동안 하루에 한 갑씩 피우면 그 가능성은 72%까지 급격히 증가합니다.
또 고지방, 고콜레스테롤은 작은 음경동맥에 더 심한 손상을 입힙니다.
콜레스테롤이 혈관에 침착되어서 혈액순환에 방해를 받아 발기 부전이 생기게 됩니다.
- 음주
적절한 양의 술은 성욕을 자극하게 되는데요.
많은 양의 술은 오히려 중추신경을 억제하여 일시적인 발기부전 현상을 일으킬 수 있습니다.
또 만성적으로 술을 많이 마시게 되면 간장이 손상되어 여성호르몬이 증가하게 되고 이 호르몬이 성욕억제작용을
하여 발기부전을 일으키게 됩니다.
- 약물의 부작용
주위에서 흔히 보는 혈압강하제, 이뇨제, 신경안정제, 우울제, 항암제 등은 개개인에 따라 차이가 있지만 거의
모두 성기능에 장애를 일으킵니다. 그 증상은 성욕감퇴, 발기장애, 사정불능, 유방 비대 등이죠.
그 외에 진정제, 부신피질호르몬, 심장병 치료제인 디곡신, 위궤양치료제인 시메티딘, 여성호르몬,
만성알콜 중독 등도 성기능 장애를 일으킬 수 있으니 조심해야 합니다.
- 당뇨병
질병발기부전을 가장 흔한 원인 중에 하나가 당뇨병입니다.
전체 발기부전 환자의 40%가 당뇨병환자 이라는 것을 봐도 잘 알 수 있습니다.
다음으로 많은 질환은 고혈압이며 신장 질환의 경우에도 흔히 발기부전을 일으키게 됩니다
발기부전의 진단은 환자의 병력과 간단한 진찰(이학적 검사)로도 가능하지만 원인을 알기 위해서는
약간 복잡한 검사절차를 필요로 합니다.
- 요검사 및 혈액검사(남성호르몬검사 포함)
- 야간 수면 중 발기검사
- 시청각 발기유발 검사
- 말초 감각 신경검사
- 약물유발 발기검사
- 음경 복합 초음파검사
등이 있고 이외에 보다 정확한 원인 및 복잡한 수술적 치료를 필요로 하는 경우에는 혈관조영술이나
해면체 내압검사 등을 추가로 필요로 하게 됩니다
그러나 모든 환자들이 이러한 복잡한 과정을 모두 거칠 필요는 없고 때로는 단순히 의사와 증상에 관한 자세한
상담만으로도 원인을 알게 되는 경우도 흔합니다.
발기부전의 진단은 먼저 심인성인 것인지 기질성인 것인지 먼저 구별되어야 합니다.
발기부전의 원인과 정도를 알기 위한 검사는 여러 가지가 있을 수 있으나 각 검사는 환자 개개인의 상황과 담당의사의
판단에 따라 적절한 검사를 시행하게 됩니다.
그러나 무엇보다도 환자의 일반병력 및 성생활에 대한 조사와 환자의 육체적 상황을 체크하는 의사의 이학적 소견이
가장 훌륭한 진단수단으로서 도움이 됩니다.
과거 첨단 진단장비가 개발되기 전에는 심인성 발기부전(90%)으로 진단될 수 밖에 없었으나,
최근에는 기질적 원인으로 오는 발기부전이 50~80%까지 진단되고 있습니다.
발기력에 대한 객관적이고 확실한 진단방법으로 한가지 검사에만 의존하여 진단할 수는 없으며, 여러 가지 검사를
다양하게 시행 함으로서 완벽한 진단이 가능하게 되었습니다
기본검사는 병력, 이학적 검사, 검사실 검사가 이루어지는데 아무리 진단기술이 발전되어도 병력 및 이학적
검사가 가장 중요하고 우선적인 검사입니다.
내과적 질환이나 약물복용, 수술, 손상, 신경학적 질환 등에 대한 자세한 병력을 청취하고 음경자체의 선천적,
후천적 기형, 발기시의 기형여부 등의 이학적 검사를 자세히 해야 합니다.
검사실 검사로는 기초혈액검사, 생화학검사, 요검사, 당뇨검사 및 혈청 호르몬을 함께 검사합니다.
발기 기능검사로는 야간 수면 중 음경발기검사, 시청각 자극에 의한 발기검사 등이 있으며, 외래에서
간단히 시행할 수 있는 검사는 발기유발제를 직접 음경해면체내에 주사하여 혈관계의 기능을 알아보는 것입니다.
이 검사에서 5분 이내 신속한 발기가 나타나고 10분 이상 강직된 발기상태가 지속되면, 정맥폐쇄 기능은 정상이고
동맥기능은 완벽하지 않지만 성 관계하는데 어느 정도 기능을 보유한 것으로 평가되어 치료를 요하더라도 비 침습적인
치료로 가능할 수 있습니다.
